目頭切開の失敗｜凹み・傷跡は治るのか？3タイプ別の修正と症例写真

「目頭切開をしたら、傷のところが凹んでしまった」「白い線のような跡が残っている」「目頭が引きつれている」——こうした状態でご相談に来られる方を、私は毎週のように診ています。

先に結論を書きます。目頭の凹みや傷跡は、治せます。ただし、どう治すかは「凹みのタイプ」と「目と目の間をどうしたいか」で決まります。同じ「凹み」でも、やることがまったく違います。

この記事では、私が実際にどう分類して、どう治しているかを書きます。

目頭の凹み・傷跡は、3つのタイプに分かれます

私は、目頭の傷のトラブルを次の3つに分けて考えています。

実際の写真で見てください。いずれも他院で目頭切開を受けたあと、私のところへ相談に来られた方の目頭です。全員20代女性で、掲載の同意を得ています。

白色瘢痕タイプ

ひきつれ（引き込み）タイプ

へこみタイプ

4人とも、他院で受けた目頭切開のZ法です。手術からの経過は半年、3年、4年、5年とばらばらですが、傷はそのまま残っています。時間が解決していないことが分かると思います。

まず自分がどれなのかを知ってください。治し方が変わります。鏡で見ても分からない場合は、診察で判断します。

なぜ、目頭は凹むのか

原因は主に3つです。そしてもうひとつ、大前提があります。

① 中の靭帯の処理が足りず、皮膚のつっぱりが過剰になっている

目頭切開は皮膚だけを切る手術ではありません。内側の靭帯の処理が足りないまま皮膚を閉じると、皮膚に過剰なつっぱりが残ります。これがひきつれや凹みにつながります。

② 縫合が合っていない

縫い合わせた皮膚がきれいに合っていないことが、実際とても多いです。段差やズレが残ると、そこが傷跡として目立ちます。

③ 眼輪筋を電気メスで処理している

これは知っておいてほしい点です。眼輪筋（まぶたを閉じる筋肉）を電気メスで焼いて処理するクリニックがあります。そうすると中の組織が減ってしまうので、必然的に凹みになります。足りなくなったものは、あとから補うしかありません。

大前提：目頭は、目の中でもっとも皮膚のテンションがかかる場所

そもそも目頭は、まぶたを開け閉めするたびに端が引っ張られる場所です。皮膚に強い力がかかり続けます。だから、ほかの部位と同じ感覚で切って閉じると、傷が広がったり凹んだりしやすいのです。

Z法の傷跡が残るのは、術者のせいではありません

誤解されがちなので、はっきり書いておきます。

Z切開で傷跡が残るのは、術式そのものの性質です。執刀した医師の腕が悪いという話ではありません。

問題なのは説明のほうです。「私のZ切開なら傷跡は残りません」と言い切る医師がいたら、まず嘘だと思ってください。残るものを残らないと言う医師は、傷跡を軽く見ています。そういう説明を受けて手術を受けた方の修正を、私は数多く扱っています。

術式ごとの傷跡の違いは目頭切開の術式と傷跡の違いに書きました。

治し方の大前提：「目と目の間をどうしたいか」で決まります

凹み修正は、単独で行う手術ではありません。傷を治すのと同時に、目頭の形をどうするかを決める必要があります。私は次のように考えています。

つまり、目と目の間をどうしたいかによって、その施術をしながら傷を治します。「傷だけ治す」という発想では、仕上がりが中途半端になります。

実際の症例で見てください

4年前に他院で目頭切開のZ法を受け、30万円近くを払われた方です。その傷跡が目立つことをずっと気にされていて、4年悩んだ末に来院されました。

蒙古ヒダ形成（V-Y法）を行いながら、ご自身の大腿部から採取した真皮脂肪を、凹んだ部分に移植しています。上の表でいえば「切りすぎた目頭を戻したい」に当たるケースです。

4年経っても、傷は馴染みません。時間が解決してくれるものではありません。逆に言えば、4年でも、それ以上経っていても治せます。

この症例について

効果や経過には個人差があります。20代女性、掲載の同意を得ています。

この症例だけをまとめたページはこちらです。

タイプ別の治し方

① 白色瘢痕タイプ

リドレープ法でさらに切って、傷を内側に隠すしかありません。白くなった瘢痕そのものを消す方法はありません。位置を変えて見えなくする、という考え方です。

② ひきつれタイプ

組織を足さなくても治ります。ひきつれの原因は、皮膚の縫合が適切でなかったことによる部分が大きいので、正しく処理し直せば解消します。3タイプの中では、もっとも対応しやすいものです。

③ へこみタイプ

へこみに対しては、何らかの組織を充填する必要があります。足りなくなった組織は、補う以外にありません。

入れる組織は、その方の凹みの状態と硬さを見極めて選びます。

• 上まぶたの脂肪
• 下まぶたの脂肪（くま取りで出るもの）
• 太ももの脂肪
• お尻の脂肪
• バッカルファット

やわらかすぎる組織を入れても支えられませんし、硬すぎても不自然になります。どこから採るかは、凹みの深さと範囲で決めます。

ヒアルロン酸と脂肪注入について

ほかのクリニックの解説では、凹みに対してヒアルロン酸や脂肪注入を挙げているものがあります。私はどちらも使いません。理由を書きます。

ヒアルロン酸は、効果が全くありません

ヒアルロン酸で対応できるという説明がありますが、効果が全くありません。

ヒアルロン酸は水を含んでふくらむ、やわらかい素材です。目頭の凹みのように、強いテンションがかかる場所を支えることはできません。

さらに、目のまわりへのヒアルロン酸注入は、血管に入ると失明につながる危険があります。リスクだけを負って効果が得られない選択を、私はしません。

脂肪注入も、私は絶対にやりません

脂肪注入はやわらかすぎることと、定着率がまったく読めないことが理由です。入れた脂肪がどれだけ残るか予測できない手術で、目頭という繊細な場所を扱うべきではないと考えています。

私は真皮脂肪移植一択です。

実際に、他院で凹みに対して脂肪注入を5回受けてこられた方を診たことがあります。その方は、真皮脂肪移植を1回受けて満足されました。回数を重ねても定着しないことがある、ということです。

手術を受けられる時期

前の手術から3か月経っていれば、修正できます。

一般には「最低6か月待つ」と説明されることが多いです。私は3か月で判断しています。ただし、傷の状態によっては待っていただくこともあります。

ダウンタイム

1か月です。長いです。目頭切開そのもの（リドレープ法で1週間程度）と比べると、はっきり長くなります。

理由があります。真皮脂肪移植では、最初に少し多めに組織を入れます。吸収される分を見込むためです。そのため術直後は、狙った仕上がりよりもふくらんで見えます。

この時期に気持ちが落ち込む方がいます。いわゆる「ダウンタイム鬱」です。必ず落ち着きますが、そこまでの1か月がつらいということは、受ける前に知っておいてください。ここを説明せずに手術をするのは不誠実だと思っています。

抜糸と術後の赤み

抜糸は1週間後です。

術後の赤みは1か月ほど続きます。目頭切開そのものと同じで、時間とともに落ち着きます。

リスクと、正確に知っておいてほしいこと

2回目の修正が必要になることもあります。1回で完全に整うとは限りません。これは正直にお伝えしています。

一方で、よく書かれているリスクのうち、私の手術では起こらないものもあります。

これらは術式と処理の仕方の問題です。目頭の構造を理解したうえで設計すれば、起こりません。

完全には治せない場合

正直に書きます。白色瘢痕がZ字に残っている場合は、完全には治せません。

Z法の傷はZ字に走ります。その線が白く残ってしまっているとき、線そのものを消す方法はありません。目立ちにくくすることはできますが、「完全に元通り」にはならないということは、手術の前にお伝えしています。

費用

公式料金表より（税込）。

傷跡修正の費用は、蒙古ヒダ形成やリドレープ法とは別立てです。同時に行う場合は、それぞれの費用がかかります。

他院で受けた手術の修正には、状態に応じた修正料金が上乗せされます。

修正でも、上乗せがかからない方もいます。どこに当てはまるかは診察で判断します。

真皮脂肪移植の採取費用は、別途かかりません。上まぶた・下まぶた・太もも・お尻・バッカルファットのどこから採る場合でも、上記の金額に含まれます。

麻酔代は別途かかります（笑気麻酔 22,000円／静脈麻酔 55,000円・税込）。

よくある質問

Q. 目頭切開の凹みは治りますか

治せます。ただしタイプによって方法が違います。白色瘢痕は傷を内側に隠す、ひきつれは縫合をやり直す、へこみは組織を足す——この3つです。

Q. 他院で受けた目頭切開の修正もできますか

できます。私のところに来られる方の多くが他院修正です。前にどこで、どの術式を受けたかは、必ず教えてください。それによって設計が変わります。

Q. 手術からどのくらい経てば修正できますか

3か月経っていれば可能です。

Q. ヒアルロン酸では治せませんか

効果が全くありません。ヒアルロン酸は水を含むやわらかい素材で、目頭の凹みを支えられません。目のまわりへの注入は失明のリスクもあります。

Q. 脂肪注入ではだめですか

私はやりません。やわらかすぎることと、定着率が読めないためです。真皮脂肪移植を行っています。

Q. ダウンタイムはどのくらいですか

1か月です。最初は組織を多めに入れるためふくらんで見えます。落ち着くまで時間がかかります。

Q. 他院の修正だと追加料金がかかりますか

状態に応じて0円〜198,000円（税込）の修正料金が上乗せされます。軽度で66,000円、中等度で132,000円が目安です。上乗せがかからない方もいます。

Q. 組織を採る費用は別にかかりますか

かかりません。どの部位から採取する場合でも、傷跡修正の費用に含まれます。

Q. 抜糸はいつですか

1週間後です。術後の赤みは1か月ほど続きます。

Q. 1回で治りますか

1回で終わる方が多いですが、2回目が必要になることもあります。

Q. 修正でまた傷が増えませんか

増えません。既存の傷を使って設計します。

Q. 傷跡は完全に消えますか

完全には消えません。目立たなくすることが目標です。「消える」と説明する医師がいたら、疑ってください。